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    2. 低价药 谨慎博弈

      发布日期:2014-06-05 473人浏览

        5月23日,国家发改委在安徽合肥召开的低价药价格座谈会刚刚结束,会议传达的11项低价药管控思路即在业内广泛流传。

        有业内人士评价认为,此次会议对多项模糊点进行了界定,而个别项也像兜头泼下的冷水,浇灭了一些企业关于低价药的想象。

        双跨难题

        按照发改委要求,地方价格主管部门将于7月1日前公布本省定价范围内的低价药品清单。截至目前,已有河南、新疆、福建、安徽、山东、黑龙江、吉林、湖南、辽宁、宁夏、青海、山西、陕西、广西、海南、内蒙古、广东17个省份启动地方低价药增补工作。

        广东一家医药商业公司负责人表示,低价药政策相当于给基药制度打了个“补丁”,挽救的是过去在招标采购中消失的廉价药,同时也给其他达标品种提供了新的机会。可以预见,533个低价清单品种加上各省增补品种,未来低价药总数不小。

        据统计,基药目录与低价药清单重合率较高。基药品种有520个,低价药品种有533个(其中3个品种重复计算,实际为530种),两者交叉重叠的有276种。而从各地基药中标品种价格来看,有相当一批品种达到或低于“日均消费西药3元,中药5元”的低价药进入标准。业界将既是基药又是低价药的品种称为“基低药”。有业内人士表示,目前最纠结的就是这种“双跨”品种。

        国药控股股份有限公司高级行业研究员干荣富表示,低价药在一定程度上回归成本、价格、利润本质,也给企业带来一定的经营空间。按照低价药政策,准入标准为“日均消费西药3元,中药5元”,直接挂网由医疗机构采购。其诱惑是,企业有了一定空间的定价权,医疗机构有了直接采购权。比如,一个基药品种原来招标价是16元,企业生产经营该品徘徊在亏本边缘,但是该品种如按低价药日均消费来计算却仅为2元钱,还低于低价药设定的标准,它就有机会进入低价药清单或是地方增补目录。

        以华润双鹤治疗高血压药物降压0号为例,该品每年销售高达11亿片,患者每天只需服用1片(费用为1元)。按照低价药政策,华润双鹤如果将降压0号每片涨0.1元,其收入也相当可观。

        但是,现实并非想象。在安徽省率先公布的今年基药招标采购中,低价药被纳入其中。而按照安徽的政策,低价药标准被拉低到西药日均消费1元,中药1.5元。

        一位业内人士表示,安徽政策与发改委低价药标准相去甚远,这样的政策不可能长久,执行效果还待检验。

        谁能受益

        “其实,低价药涨价的可能性不大。”华润双鹤副总裁陈仙霞对媒体表示,在同质化严重的情况下,低价药大多不是不可替代品种,因此其价格没有多少上涨空间。现在市场上有的药品比降压0号还便宜,降压0号如果涨价,也许就会失去市场。

        目前,业内比较公认的是,独家品种由于其无可替代且缺乏强有力的竞争对手,因此具有涨价的可能性。

        干荣富认为,还有一些要素可能成为涨价的理由。比如缓控释药品、仿制药一致性评价过关的品种。据悉,在低价药清单中,缓控释品种有20个左右。遗憾的是,仿制药一致性评价进展缓慢,还处于起始阶段,品种由此受益的可能性不大。

        多位证券分析人士认同品牌大企业受益的说法。同时,外资药企和具有完善营销网络团队的药企都有望成为赢家。业内人士表示,低价药竞价、挂网、医疗机构主导的条件未变,因此品牌、医生认可度、市场推广力度仍是基本条件。

        低价药政策发布后,国内基药生产大户华北制药、石药集团、辅仁药业等均未发声。华北制药等企业已从原料药到制剂建立起全产业链,且品牌认可度高,理应是低价药政策的受益者。“听说在研究低价药政策的时候,发改委邀请了国内大企业参与,也许这些大企业对低价药政策早就心中有数。”一位证券分析师说。

        对于低价药的操作,现在有两种方式,一种是两湖、安徽模式:低价药虽然低价了,但仍要参与招标,取技术标的前若干名(各省不同)中标,然后就不再参与商务标竞价,直接挂网,由终端医疗机构选择;另一种可能会把基药中的低价药品种全部直接挂网,不再招标。有人甚至推测,某些省份增补低价药后,基药品种将减少,这些品种也可能直接挂网。而无论怎样,各地似乎都还在等待发改委最后定调。

        尚需配套

        5月23日安徽合肥低价药价格会议纪要流出。从该纪要的11个要点可清晰看出,发改委对低价药的谨慎态度。

        在本次会议上,发改委强调:各省必须严格执行3元和5元的日治疗费用标准,符合的就纳入,不符合的就退出,不明确日用法、日用量的暂不退出,未定价的、不易算的均放下;各省清单仍以省定价目录及省增补基药、医保品种梳理,暂时不考虑其他形式的品种;清单能出的品种就出,不能出的不明确的都放下;相关部门监管企业涨价的实际和幅度、频率和地区差异……

        国家发改委价格司副巡视员郭剑英在低价药政策公布后曾表示,放开低价药品的价格管控不会导致药品价格上涨。低价药品报销标准比较高,基本不会增加患者的负担。低价药品和高价药品之间大都存在一定替代关系,合理调整低价药品价格,有利于调动企业生产供应低价药品的积极性,减少高价药品使用,有利于医药费用下降。郭剑英还表示,希望此次低价药清单出台达到三大目的,即“有的用”、“用得好”和“用好的”。

        干荣富认为,低价药政策执行情况还取决于配套政策,一方面要调动企业生产积极性,另一方面也要调动临床使用的积极性。

        中化帝斯曼市场部经理曾维表示,目前不少企业持观望态度,并未采取相应行动,市场也未发生实质性变化。

        广药白云山药业一位人士表示,尽管集团层面已经对低价药作出部署,但是生产环节变化并未开始。

      中国社科院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏说,要彻底解决低价药生产、供应和临床使用问题,医疗机构和医生是绕不开的重要环节。必须加快落实相关医疗改革措施,提高医院、医生使用低价药的积极性,以切实保障生产企业的合理利润,满足患者需要。

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